Respecto a la información publicada el 27 de febrero de 2017, titulada “Hospital Peligroso”, por parte de la reportera Elizabeth Rosales, el Instituto de Servicios de Salud Pública de Baja California, a través del Hospital General de Tijuana, realiza las siguientes aclaraciones conforme aparecen en dicha publicación:
1.-“Si una persona resulta víctima de un accidente, de un atraco violento o de cualquier siniestro donde peligre su vida, las probabilidades de que termine atendido en un hospital general, son altas. Y las probabilidades que salga infectado del hospital, también”.
Aclaración:Información del Departamento de Epidemiología del Hospital General de Tijuana señala que la probabilidad de ingresar al hospital y adquirir una infección dentro del hospital es relativamente baja, pues la tasa general de infecciones nosocomiales en el Hospital General de Tijuana es de 4 a 6 por cada 100 egresos, es decir, de cada 100 personas que han egresado se han documentado 4 a 6 infecciones adquiridas dentro del hospital. Las infecciones nosocomiales no son consideradas como normales como se menciona en el reportaje, son riesgos conocidos al ingresar a un nosocomio. Los hospitales son unidades en donde se conglomera gente con enfermedades, algunas de tipo infecciosos. Es responsabilidad de la unidad hospitalaria evitar el contagio entre pacientes, sin embargo también se debe considerar que no todas las infecciones nosocomiales son a consecuencia de contaminación externa, pues muchas de las infecciones nosocomiales “adquiridas en el hospital”, también son infecciones de bacterias propias del pacientes críticamente enfermos, como desafortunadamente era el caso del hijo de la Sra. Rosa Torres, pues el recién nacido era pre-término de 31 semanas (7.7 meses de gestación al nacer), quien presentó asfixia perinatal, con distrés respiratorio del recién nacido prematuro, todo lo anterior a consecuencia de madre con placenta previa.
2.-“Junto a ella, 10 niños más se infectaron por un brote que la Secretaría de Salud en el estado consideró como “normal”.
Aclaración: En el transcurso de tres meses, el Hospital General Tijuana presentó lo que se consideró como brote nosocomial por Cándida, en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), y efectivamente, como se le informó a la reportera, hubo 10 casos de infección por Cándida con 2 defunciones. Sin embargo, el hospital no considera esto como normal. De hecho, está reportado a nivel nacional como brote por Cándida, a pesar de tratarse de diferentes especies de Cándida y en tiempos diferentes. Como consecuencia de la presencia del brote, se generaron medidas de contención y corrección para dicho brote. Durante el estudio del brote no se identificó fuente común de contaminación, es decir no se identificó algún medicamento o insumo contaminado, registrándose únicamente como factor de riesgo, la alta demanda de pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
3.-“Varios especialistas dicen que el contagio de los menores podría haberse evitado a partir de exámenes periódicos para detectar microorganismos contaminantes, y medidas básicas de salubridad”.
Aclaración: ¿Exámenes periódicos de los pacientes? ¿Exámenes ambientales? En realidad, los pacientes se estudian con base enlos signos y síntomas de cada de sus enfermedades y cuando hay indicación médica de solicitar cultivos se solicitan. No existe forma alguna de predecir quién tendrá una infección en el futuro, por lo que los cultivos se toman conforme a la evolución del paciente. En relación a las medidas básicas de salubridad, es importante mencionar que los brotes nosocomiales se pueden presentar en cualquier unidad hospitalaria, incluso aquellas que se caracterizan por contar con la más alta tecnología.
4.-“Pero el hospital no realiza cultivos ambientales constantemente. Se atiende el problema, pero no se previene”.
Aclaración: Efectivamente no se realizan cultivos ambientales en la unidad, ya que se ha demostrado que este tipo de cultivos no tienen ningún beneficio. Conocemos que todas superficies inertes (pisos, paredes, camas, ropa, etcétera) tienen bacterias y no es nuestro objetivo esterilizar las superficies, es nuestra obligación tener estéril los materiales de curación, medicamentos, soluciones, etcétera y todos estos materiales e insumos tienen controles de calidad de esterilidad antes de ser utilizados.
5.-“Para combatir la infección le recetaron anfotericina, útil como antibiótico y antifúngico. Es decir, para el tratamiento de bacterias, y para eliminar hongos también. El hospital no tenía el medicamento”.
Aclaración: Anfotericina es el medicamento de elección para el tratamiento de estas infecciones micóticas, efectivamente no había disponibilidad de dicho fármaco en la unidad y continuamos con problemas de abasto de dicho fármaco, el problema es nacional, no hay disponibilidad del fármaco, existe un desabasto nacional por falta de producción del mismo, sin embargo, es importante mencionar que el paciente siempre recibió el tratamiento.
Asimismo, se informa que el Hospital General de Tijuana cuenta con un Comité de Infecciones Nosocomiales, con médicos infectólogos (para la atención de adultos y pacientes pediátricos), se lleva a cabo un seguimiento de infecciones nosocomiales y se cuenta con conocimiento de los gérmenes nosocomiales y sus susceptibilidades a los antimicrobianos. Con base en esto se realizan los esquemas anti-microbianos, estando en total desacuerdo en realizar cultivos ambientales pues no brindan información clínica ni modifican las prácticas o políticas de salud.
Aunado a lo anterior, se informa que, a pesar de ser un caso médico-legal por la denuncia interpuesta a las autoridades correspondientes, a la reportera Elizabeth Rosales, a través de Dirección Médica y de las áreas de Comunicación Social de la Secretaría de Salud en la entidad, se le otorgó la información oportunamente, con los límites pertinentes para no afectar la investigación de la dependencia que lleva el caso.
Esta información se otorgó en un posicionamiento oficial, que se anexa nuevamente a la presente nota aclaratoria, aunado al audio de una entrevista otorgada por el entonces Director del Hospital General de Tijuana, Fernando Martín Peñúñuri Yépiz.
Respuesta de la reportera
1.-El reportaje cita al Secretario de Salud de Baja California, Guillermo Trejo Dozal desestimando el brote de cándida en el área neonatal del Hospital General de Tijuana: “No son nada nuevo”. Son “el pan de todos los días”.
Sobre la probabilidad “relativamente baja” de infectarse en dicho hospital, la carta informa que por cada 100 personas, de 4 a 6 infecciones han sido documentadas, pero el último reporte de la Secretaría de Salud titulado “Medición de la Prevalencia de Infecciones Nosocomiales en Hospitales Generales de las Principales Instituciones Públicas de Salud”, revela que en el Hospital General de Tijuana, 17 de cada 100 pacientes adquieren una infección intrahospitalaria.
2.- El reportaje cita al entonces director del hospital, Fernando Peñúñuri, informando que se diagnosticó con cándida a 11 neonatales de los cuales dos fallecieron. El reportaje también explica que se solicitaron los resultados de los estudios supuestamente realizados por el Comité de Detección y Control de Infecciones Nosocomiales, pero nunca se entregaron.
Esta reportera solicitó comentario de manera oficial como dice el reportaje, pero respondieron enviando el boletín de prensa sobre el brote de cándida que anteriormente habían enviado a medios de comunicación.
3.-En el reportaje se explica que el Hospital General de Tijuana forma parte de la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE), cuyo manual no obliga a que se realicen cultivos ambientales, sin embargo, especialistas que fueron consultados durante la investigación, sugieren que estos se practiquen como medida de prevención.
Uno de de los especialistas citados es Marco Antonio Durán Padilla, miembro de la Asociación Mexicana de Patólogos.
Otro punto que se plantea como parte del reportaje, es que si bien los brotes ocurren en “cualquier unidad hospitalaria”, la falta constante de material básico como guantes y cubrebocas para los trabajadores de salud, influyen en el problema.
4.-El reportaje no sugiere la esterilización de superficies u otras soluciones técnicas. El reportaje exhibe que a pesar de varias solicitudes para obtener las causas y conclusiones del brote de cándida, el Hospital General de Tijuana no aportó información que detallara la aplicación de mecanismos para detectar y prevenir el contagio por bacterias agresivas, que pudieran poner en riesgo la vida de pacientes.
5.-El reportaje cita al Dr. Jorge Varela Beltrán, Presidente del Colegio de Pediatría en Baja California, diciendo que los hospitales deben tomar muestras de sus instalaciones. También se cita al exdirector Peñúñuri informando que sí toman cultivos de las áreas consideradas críticas.